「走ると、すねの内側がだんだん痛くなる」「練習後に押すと広い範囲が痛い」。このような症状では、シンスプリント（Medial Tibial Stress Syndrome：MTSS）が候補になります。

🦵 シンスプリントとは？

シンスプリントは、運動に伴って脛骨の後内側縁、つまり「すねの内側の骨ぎわ」に痛みが出る状態です。一般的には、押したときの痛みが5cm以上の広い範囲にみられることが特徴の一つです。［4］

走り始めだけ痛む段階から、運動中ずっと痛む段階へ進むことがあります。休むと軽くなることが多い一方、悪化すると日常の歩行でも気になるようになります。国内の専門誌でも、疲労骨折や慢性労作性コンパートメント症候群とは区別して評価する必要性が示されています。［1］

🔍 疲労骨折との違いは「広さ」だけでは決まりません

シンスプリントでは、すねの内側に沿って広く鈍い痛みが出る傾向があります。骨ストレス障害や疲労骨折では、痛みが狭い範囲に集中し、進行すると歩行や安静時にも痛むことがあります。

ただし、痛みの広さだけで完全に区別できるわけではありません。症状の始まり方、練習量の変化、腫れ、圧痛、歩行時痛などを確認し、必要に応じて整形外科で画像検査を行います。下腿痛の診断は、問診・痛む場所・身体所見・検査を組み合わせることが基本です。［3］［6］

⚠️ 早めに整形外科へ相談したいサイン

• 狭い一点を押したときに強く痛む
• 歩くだけでも痛い、足をかばって歩く
• 運動をやめても痛みが続き、安静時や夜間にも痛む
• 腫れがある、症状が週ごとに悪化している
• しびれ、足の力の入りにくさ、足色の変化がある
• 短期間の体重減少、食事量の不足、月経の乱れなどがある

骨ストレス障害は、負荷だけでなく骨の健康状態も含めた多因子の問題です。とくに骨の痛みが疑われる場合は、痛みを確認するために何度も跳ぶテストを自宅で繰り返さず、医療機関で評価を受けてください。［6］

📈 なぜ起こる？「足の形だけ」で説明しないことが大切

発症には、急に増えた走行距離、ダッシュやジャンプ、硬い路面、回復不足、過去のランニング障害、足部の動きなど、複数の要素が関係します。

足のアーチや歩き方は確認すべき項目ですが、「偏平足だから必ずシンスプリントになる」とは言えません。2024年のシステマティックレビュー・メタ解析でも、足部姿勢、関節可動域、筋力、歩行・走行の特徴が検討されていますが、個人の原因を一つの測定値だけで決めることはできません。［5］

国内研究では、MTSS既往者の足趾機能や下腿後面筋の力学的特徴が調べられています。これも関連を示す研究であり、特定の筋をほぐせば解決するという意味ではありません。［2］

🏃 痛みがあるときの練習はどう見直す？

まず、痛みを出している負荷を特定します。走行距離だけでなく、スピード練習、坂道、ジャンプ、連日の練習、路面、靴の変更も振り返りましょう。

• 痛みで走り方が変わる練習は中止する
• 翌日の歩行まで痛む場合は、負荷を一段階下げる
• 走る頻度・距離・速さを同時に増やさない
• 復帰時は速さより先に、痛みの出ない距離を整える

骨ストレス障害からのランニング復帰では、圧痛の消失、痛みのない歩行、筋力・機能、原因となった要素などを確認し、段階的に進める考え方が示されています。シンスプリントでも、日数だけで復帰を決めず、症状への反応を見ながら調整することが現実的です。［7］

🧩 ストレッチやインソールだけで治る？

ストレッチ、筋力トレーニング、ランニング動作の調整、靴やインソールなどが用いられますが、全員に同じ方法が効くわけではありません。

2026年のシステマティックレビューでは、アーチサポート付き足底装具を複合的な対応に加えた短期的な疼痛改善が報告された一方、効果は持続せず、運動療法の追加も比較対象を明確に上回りませんでした。非手術的な方法の研究は少なく、現時点で明確に最良といえる治療法はないとされています。［8］

そのため、痛む部位、競技、練習量、足・靴・全身の動きを確認し、必要な対策を組み合わせます。インソールや施術機器だけで改善を保証する説明には注意が必要です。

🏥 当院で確認すること

ラッコ整骨院 宇都宮鶴田店では、痛む範囲と圧痛、足首の動き、足・靴・歩き方・足圧、片脚動作、ランニングフォーム、最近の練習量を確認します。足圧やフォームは判断材料の一部であり、一つの結果だけで原因を断定しません。

状態に応じて、足部内在筋を含むトレーニング、足部から全身への運動連鎖を考えた運動療法、練習量と走り方の調整、靴のアドバイス、必要に応じたインソールを検討します。骨ストレス障害などが疑われる場合は、整形外科での診察と画像検査を優先します。

💬 よくある質問

Q．痛む場所が広ければ、疲労骨折ではありませんか？
A．広い圧痛はシンスプリントを考える手がかりですが、それだけで疲労骨折を否定できません。歩行時痛、安静時痛、腫れ、経過も合わせて判断します。

Q．完全に休まないと治りませんか？
A．必要な休止量は症状と疑われる病態で変わります。痛みで走り方が崩れる運動は避け、骨ストレス障害が疑われる場合は自己判断で走り続けないでください。

Q．靴を替えれば改善しますか？
A．靴は確認項目の一つですが、靴だけで決まる問題ではありません。練習負荷、回復、足の動き、路面なども一緒に見直します。

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📚 参考資料

［1］https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspt/2/Supplement/2_S12/_article/-char/ja

［2］https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjptf/24/1/24_53/_article/-char/ja

［3］https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37990284/

［4］https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31098646/

［5］https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39577407/

［6］https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39638438/

［7］https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39141251/

［8］https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42462658/