歩き始めに膝が痛い。

立ち上がる時に膝の内側がズキッとする。

階段の上り下りで膝に不安がある。

このようなお悩みはありませんか？

このような症状は、変形性膝関節症が関係しているかもしれません。

変形性膝関節症とは、膝関節の軟骨や半月板などに変性が起こり、関節のすき間が狭くなったり、骨棘と呼ばれる骨の変形が生じたりすることで、痛みや動かしにくさが出る状態です。

特に、

・歩き始めに痛い

・立ち上がりで痛い

・階段で痛い

・膝の内側が痛い

・膝が伸びきらない

・正座やしゃがみ込みがしにくい

・O脚が目立ってきた

このような症状がある場合は、膝関節に負担がかかっている可能性があります。

ただし、レントゲンで変形があるからといって、必ず強い痛みが出るわけではありません。

痛みの強さには、関節の炎症、筋力低下、可動域制限、歩き方、体重、生活動作なども関係します。

そのため、膝の画像だけに注目するのではなく、どの動作で、どこに、どのような痛みが出るのかを確認することが大切です。

引用文献

変形性膝関節症は、関節軟骨や半月板の変性、関節裂隙の狭小化、骨の変形などが関係し、進行すると膝の伸展制限やO脚傾向がみられることがあるとされています。また、膝OAは膝関節の疼痛を主症状とし、筋力低下や関節可動域制限を引き起こし、ADLやQOLに影響する可能性があるとされています。

📝 受診前に確認したいポイント

痛む場所だけでなく、発症時期、負荷、随伴症状、翌日の反応を整理すると、原因候補と必要な検査を絞りやすくなります。

• 痛む場所が内側・外側・前・裏のどこか
• 立ち上がり、歩き始め、階段との関係
• 腫れ・熱感・水がたまる感じ
• 膝が伸びきるか、引っかかりがないか
• 歩行距離と翌日の反応

一つの姿勢や触診所見だけで病名を決めず、経過と複数の所見を組み合わせます。

変形性膝関節症というと、「軟骨がすり減って痛い」と考えられることが多いです。

もちろん、軟骨や半月板の変性は大きな要因のひとつです。

しかし実際には、それだけで膝の痛みが決まるわけではありません。

変形性膝関節症では、

・関節軟骨の変性

・半月板の変性

・滑膜炎による炎症

・軟骨下骨への負担

・大腿四頭筋の筋力低下

・股関節外転筋の筋力低下

・O脚による膝内側への負担

・足部アライメントの崩れ

・歩行時の膝のブレ

などが複合的に関係します。

特に重要なのが、膝を支える筋力です。

膝を支える代表的な筋肉である大腿四頭筋が弱くなると、歩く時や階段動作で膝が安定しにくくなります。

また、股関節外転筋が弱くなると、歩行時に骨盤や膝が不安定になり、膝の内側に負担が集中しやすくなります。

さらに、O脚や踵の倒れ込み、足部の過回内があると、膝の内側にストレスがかかりやすくなります。

つまり、変形性膝関節症では、膝だけを見ればよいわけではありません。

股関節、足部、歩き方、筋力バランスまで含めて評価することが重要です。

引用文献

膝OAの発症には、機械的ストレスだけでなく、遺伝、代謝、炎症など複数の病因が関与し、筋肉、滑膜、軟骨下骨、関節軟骨、半月板、靭帯など多くの組織が関係するとされています。また、大腿四頭筋の筋力低下は膝関節の痛みや重症度の進行と関連し、股関節外転筋へのアプローチも膝痛改善に一定の効果があるとされています。

🔎 似た症状との鑑別

半月板損傷

ひねった後の引っかかりやロッキングでは半月板など関節内損傷を確認します。

炎症・感染

赤く熱を持ち、発熱を伴う場合は感染性関節炎などを除外します。

靱帯損傷

外傷後のぐらつきや急な腫れでは靱帯損傷を考えます。

股関節・腰からの関連痛

膝の画像所見だけで説明できない時は股関節や神経所見も確認します。

🚨 整形外科など医療機関を優先する症状

• 体重をかけられない
• 赤く熱を持ち発熱がある
• 膝がロックして伸びない
• 外傷後すぐ大きく腫れた
• ふくらはぎが急に腫れ息苦しさがある

該当する場合は施術を先に行わず、診察と画像検査を優先します。急速な悪化や全身症状がある場合は早めに受診してください。

変形性膝関節症の治療には、保存療法と手術療法があります。

保存療法には、

・患者教育、生活指導

・運動療法

・体重管理

・物理療法

・装具療法

・足底板、インソール

・薬物療法

・関節内注射

などがあります。

大切なのは、痛いから動かさないのではなく、痛みをコントロールしながら、膝を支えられる身体を作っていくことです。

もちろん、痛みが強い時に無理をして運動する必要はありません。

しかし、膝が痛いからといって動かさない期間が長くなると、筋力低下や関節の硬さが進み、さらに膝に負担がかかることがあります。

そのため、状態に合わせて、

・膝の伸びを整える運動

・大腿四頭筋のトレーニング

・股関節外転筋のトレーニング

・椅子スクワット

・歩行練習

・足部の安定性を高める運動

などを段階的に行うことが大切です。

また、痛みが強い場合や炎症がある場合は、運動療法を行いやすくするために物理療法を組み合わせることもあります。

ラッコ整骨院では、状態に合わせて、超音波治療、電気療法、ラジオ波、干渉波、手技療法などを組み合わせ、痛みの軽減と運動療法を進めやすい状態づくりを行います。

引用文献

日本整形外科学会のガイドラインでは、教育と生活習慣指導、運動療法が重要な保存療法として扱われています。体重減少は運動療法と併用することで鎮痛効果や機能改善効果が認められるとされています。また、TENSや超音波治療などの物理療法は、疼痛制御や炎症抑制、浮腫軽減、運動療法の補助として用いられるとされています。

❓ よくある質問

Q. 水を抜くと癖になりますか？

穿刺が原因で水が癖になるわけではありません。水がたまる原因の確認が重要です。

Q. 軟骨は運動ですり減りますか？

適切な運動は筋力と機能維持に役立ちます。痛みと腫れに合わせて量を調整します。

Q. 体重を減らす必要がありますか？

過体重がある場合は膝への負担軽減に役立ちます。急な減量ではなく継続可能な方法を選びます。

Q. 注射と整骨院の施術は併用できますか？

医師の治療方針と注意事項を確認したうえで、運動や機能回復を支援します。

Q. 手術を考える目安は？

保存療法でも生活障害が強い場合に、画像所見や希望を含め整形外科で相談します。

📅 負荷を戻すときの考え方

痛みが軽くなっただけで元の活動量へ一度に戻すと再発することがあります。日常動作、筋力、片脚動作、競技動作の順に確認し、その日だけでなく翌日の反応も見て進めます。

ラッコ整骨院 宇都宮鶴田店では、変形性膝関節症による膝の痛みに対して、痛い場所だけを見るのではなく、なぜその膝に負担がかかっているのかを確認します。

変形性膝関節症では、膝関節そのものの変化だけでなく、股関節の筋力低下、足部アライメント、歩き方、立ち上がり動作、階段動作などが関係することがあります。

当院では、

・痛みが出る動作の確認

・膝の可動域チェック

・膝の腫れ、熱感、不安定感の確認

・O脚や膝のブレの確認

・大腿四頭筋の筋力評価

・股関節外転筋の筋力評価

・立ち上がり、階段、歩行の確認

・足部、重心バランスの確認

・必要に応じたエコー評価

などを行い、膝に負担がかかっている原因を整理します。

また、症状に合わせて、

● ES-8000

→ 神経や筋肉へのアプローチ

● ラジオ波

→ 深部加温による血流改善

● 超音波機器

→ 組織回復のサポート

● 干渉波

→ 痛みの軽減をサポート

● InBody

→ 体組成や筋肉量の確認

● トゥルーフィート

→ 足部や重心バランスの確認

なども活用しながら、施術と運動療法を組み合わせてサポートします。

変形性膝関節症では、痛みを一時的に軽くするだけでなく、膝に負担がかかりにくい動き方を身につけることが大切です。

そのため当院では、手技療法や物理療法だけでなく、膝・股関節・足部を安定させる運動療法も重視しています。

特に、

・大腿四頭筋の活性化

・膝の伸展を整える運動

・股関節外転筋の筋力強化

・椅子スクワット

・歩行時の膝のブレ改善

・足部からの荷重コントロール

・必要に応じたインソール、靴のアドバイス

などを状態に合わせて行い、膝に負担がかかりにくい身体づくりを目指します。

宇都宮市で、

・膝の内側が痛い

・階段の上り下りがつらい

・立ち上がりで膝が痛い

・O脚が気になる

・膝が伸びきらない

・歩くと膝がブレる

・変形性膝関節症と言われた

・できるだけ手術を避けたい

という方は、お気軽にご相談ください。

引用文献

変形性膝関節症の運動療法では、膝の伸展を整えること、大腿四頭筋を鍛えること、股関節周囲の柔軟性を高めることが重要とされています。また、側方不安定性、踵の倒れ込み、足関節・足部の問題、歩行姿勢にも注意が必要とされています。

よくある質問

Q. 変形性膝関節症は整骨院でみてもらえますか？

ご相談いただけます。

ただし、変形性膝関節症はレントゲンやMRIなどの画像検査が必要になる場合もあります。

当院では、症状や動作を確認し、必要に応じて整形外科での画像検査をご提案します。

Q. 軟骨がすり減っていると言われたら、もう良くなりませんか？

軟骨や骨の変形そのものを完全に元に戻すことは簡単ではありません。

しかし、痛みの軽減、動きやすさの改善、歩行能力の維持を目指すことは可能です。

膝にかかる負担を減らし、筋力や歩き方を整えることで、日常生活を楽にできるケースがあります。

Q. 膝が痛い時でも運動した方がいいですか？

痛みが強い時に無理をする必要はありません。

ただし、動かさない状態が続くと、筋力低下や関節の硬さにつながることがあります。

そのため、痛みの状態に合わせて、無理のない範囲で運動療法を行うことが大切です。

Q. インソールは変形性膝関節症に効果がありますか？

膝の痛みには、足部のアライメントや歩き方が関係することがあります。

特に、踵の倒れ込みや足部の過回内がある場合、膝の内側に負担がかかりやすくなります。

当院では、足部や重心バランスを確認したうえで、必要に応じてインソールや靴のアドバイスを行います。

Q. 病院で検査した方がいいケースはありますか？

あります。

以下のような場合は、整形外科での検査が必要になることがあります。

・急に強い膝の痛みが出た

・膝が大きく腫れている

・熱感が強い

・体重をかけられない

・膝が引っかかって伸びない

・夜間痛や安静時痛がある

・膝崩れや不安定感が強い

・外傷後から痛みが続いている

・数週間以上痛みが改善しない

当院でも、半月板損傷、内側半月板後根断裂、骨壊死、関節内の強い炎症などが疑われる場合は、整形外科での精査をご提案します。

🩺 当院での評価と治療アプローチ

腫れ、可動域、歩行、立ち上がり、階段、片脚動作を確認します。痛みの調整だけで終わらず、大腿四頭筋・臀筋の筋力、股関節と足首の機能、靴や必要に応じた足底板まで検討します。

手技療法・物理療法

手技療法は周辺組織を動かしやすくする目的で行い、電気刺激、温熱、超音波などの物理療法は痛みの緩和と運動の補助として選択します。損傷した骨・軟骨・腱や関節の形を手技だけで元に戻せるとは説明しません。

運動療法・負荷調整

可動域、筋力、持久力、バランス、実際に困る動作を段階的に練習します。回数を一律に決めず、症状と翌日の反応に応じて変更します。

🎯 改善・復帰を判断する基準

• 腫れが増えない
• 膝の伸展と屈曲が生活に必要な範囲へ戻る
• 立ち上がりと階段が安定する
• 歩行時間が段階的に増える
• 運動翌日に悪化が残らない

基準を満たさない場合や経過が想定と異なる場合は、診断と治療方針を見直し、必要に応じて医療機関へ紹介します。

🔗 関連ページ

• 膝の痛み
• 膝に水が溜まるわけ？
• 半月板損傷
• 膝前面痛

📚 追加参考情報

• 日本整形外科学会「変形性膝関節症」

✍️ この記事の執筆・監修

執筆者

塩野 圭吾
ラッコ整骨院 宇都宮鶴田店 院長
日本足病学協会認定柔道整復師

監修者

山中 卓哉 医師
駅東ラッコ整形外科クリニック 院長
整形外科専門医

整形外科領域の医学的な観点から、記事内容を確認・監修しています。