腰椎椎間関節症・椎間関節性腰痛でお悩みの方へ｜宇都宮市のラッコ整骨院 宇都宮鶴田店

腰椎椎間関節とは、腰の背骨の後ろ側にある左右一対の小さな関節です。

背骨は椎間板だけで支えられているわけではなく、後ろ側の椎間関節も、腰の動きや安定性に関わっています。

この椎間関節に負担がかかると、

✅ 腰を反ると痛い

✅ 腰をひねると痛い

✅ 立っていると腰がつらい

✅ 朝や動き始めに腰がこわばる

✅ 腰の片側が痛い

✅ お尻や太ももに痛みが広がる

といった症状が出ることがあります。

海外のレビューでも、腰椎椎間関節由来の痛みは、腰だけでなくお尻・鼠径部・太ももに広がることがあり、ただし臨床症状だけで確定するのは難しいとされています。

ここで大切なのは、

「腰を反ると痛い＝全部が椎間関節」ではない

ということです。

似た症状は、

✅ 腰椎分離症

✅ 腰椎すべり症

✅ 仙腸関節障害

✅ 筋・筋膜性腰痛

✅ 腰椎椎間板症

✅ 股関節由来の痛み

✅ 圧迫骨折

などでも起こることがあります。

日本の文献でも、椎間関節性腰痛は局所症状を主体とする腰痛の中で一定頻度みられる一方、決定的な特徴的所見に欠けることがあり、最終的には椎間関節ブロックや後枝内側枝ブロックで診断されるとされています。

つまり、整骨院では

**「椎間関節っぽいから決めつける」**のではなく、

どの動きで痛いのか、神経症状がないか、骨折などの危険なサインがないかを丁寧に確認することが大切です。

腰椎椎間関節症・椎間関節性腰痛の原因は、椎間関節への繰り返しの負担です。

ただし、単純に「腰の関節が悪い」だけで起こるわけではありません。

① 腰を反る・ひねる動作が多い

椎間関節は、腰を反る動きや、反りながらひねる動きで負担がかかりやすい場所です。

特に、

✅ 長時間立ちっぱなし

✅ 腰を反らせる姿勢が多い

✅ ゴルフや野球の回旋動作

✅ バドミントン・テニスの反り動作

✅ 体操・ダンス・ヨガなどの反り動作

✅ 介護や作業で身体をひねる

✅ 反り腰姿勢

このような動作が多い方は、椎間関節にストレスがかかりやすくなります。

椎間関節は滑膜関節で、痛みを感じる受容器が豊富に存在するとされ、過度な負荷や腰椎の非生理的な動きが繰り返されることで痛みが出る可能性があります。

② 股関節・骨盤・体幹がうまく使えていない

腰を反る・ひねる動作で痛みが出る場合でも、原因が腰だけにあるとは限りません。

たとえば、

✅ 股関節が硬い

✅ 胸椎が動きにくい

✅ 骨盤のコントロールが弱い

✅ 体幹が不安定

✅ お尻の筋肉が使えていない

✅ 反り腰が強い

✅ 足部の荷重バランスが崩れている

このような状態があると、股関節や胸椎で動くべきところを腰で代償しやすくなります。

つまり、腰椎椎間関節症では、

腰が悪いというより、腰が頑張りすぎている状態

になっていることがあります。

③ 加齢や姿勢の変化による関節への負担

椎間関節は、年齢や姿勢の影響も受けます。

AAOSは、腰部の関節の摩耗や変性は椎間関節の変形性関節症、いわゆる脊椎症につながることがあり、脊柱管狭窄症など他の腰の問題にも関係することがあると説明しています。

ただし、ここも重要です。

画像で変性がある＝必ず痛みの原因

とは限りません。

レントゲンやMRIで関節の変化が見つかっても、それが今の痛みと一致するかは、症状・動作・神経所見などと合わせて判断する必要があります。

腰椎椎間関節症で出やすい症状

腰椎椎間関節症・椎間関節性腰痛では、以下のような症状がみられます。

✅ 腰を反ると痛い

✅ 腰をひねると痛い

✅ 腰の片側が痛い

✅ 長く立っているとつらい

✅ 朝や動き始めに腰がこわばる

✅ 寝返りで腰が痛い

✅ お尻や太もも外側に痛みが広がる

✅ 前かがみより反る方がつらい

✅ 立位や歩行で腰が重くなる

✅ 腰を丸めると少し楽になることがある

ただし、以下のような症状がある場合は、椎間関節性腰痛だけで考えず、整形外科での確認が必要です。

🟥 足のしびれが強い

🟥 足に力が入りにくい

🟥 つま先が上がりにくい

🟥 排尿・排便の異常がある

🟥 転倒・尻もち後から強い痛みがある

🟥 発熱がある

🟥 安静時や夜間の痛みが強い

🟥 がん・感染症・骨粗しょう症の既往がある

腰痛診療ガイドラインでも、腰痛では悪性腫瘍・感染・骨折・重い神経症状を伴う疾患などを見逃さないことが重要とされています。

腰椎椎間関節症・椎間関節性腰痛では、まず痛みを強くする動作を減らし、腰への負担を調整することが大切です。

海外のレビューでは、腰椎椎間関節痛の診断には症状・身体診察・診断ブロックなどを組み合わせる考え方が示されており、慢性例では医師による注射や高周波治療などが検討されることもあります。

ただし、整骨院の症状ページとして大事なのは、

いきなり高度な治療を勧めることではなく、まず危険なサインを見極め、動作・姿勢・負荷を整えることです。

痛みの程度に合わせた考え方

🟦 軽度

反る・ひねると痛いが、日常生活は大きく困らない

→ 姿勢や動作を見直し、股関節・体幹の動きを整える

🟨 中等度

立つ・歩く・寝返りで痛みがはっきり出る

→ 痛みが出る動作を減らし、腰に負担が集中している原因を評価する

🟥 強い症状

安静時痛、夜間痛、足のしびれ・筋力低下、転倒後の強い痛みがある

→ 整形外科で画像検査や医師の診察を検討する

自宅でやってよいこと

✅ 腰を反らせすぎる姿勢を減らす

✅ 長時間立ちっぱなしを避ける

✅ 痛みが出る方向へのひねりを控える

✅ 股関節まわりを軽く動かす

✅ お尻・体幹の筋肉を少しずつ使う

✅ 寝返りや起き上がりをゆっくり行う

✅ 立ち仕事ではこまめに姿勢を変える

✅ 痛みのない範囲で歩く

反ると痛い方が、無理に腰を反らすストレッチを繰り返すと、かえって症状が強くなることがあります。

避けたいこと

⚠️ 痛みを我慢して腰を反らす

⚠️ 強く腰をひねるストレッチをする

⚠️ 腰だけを強く揉み続ける

⚠️ 痛み止めだけで無理に活動する

⚠️ 反り腰姿勢のまま長時間立つ

⚠️ 足のしびれや筋力低下を放置する

⚠️ 転倒後の腰痛をぎっくり腰と決めつける

腰椎椎間関節症では、

腰を揉むだけでは不十分なことがあります。

大切なのは、

🟦 痛みの出る方向を確認

🟩 反る・ひねる負担を調整

🟨 股関節・骨盤・体幹の動きを改善

🟧 日常動作を修正

🟥 再発予防の運動療法

という流れです。

ラッコ整骨院 宇都宮鶴田店では、腰椎椎間関節症・椎間関節性腰痛が疑われる腰痛に対して、痛みのある腰だけでなく、股関節・骨盤・体幹・足部・日常動作まで確認します。

ただし、椎間関節性腰痛の確定診断は整骨院ではできません。

必要に応じて、整形外科での画像検査や医師の診察をご提案します。

① 痛みの出る動作を確認します

まずは、どの動きで痛みが出るのかを確認します。

✅ 腰を反ると痛いのか

✅ ひねると痛いのか

✅ 前かがみで痛いのか

✅ 立っていると痛いのか

✅ 座ると楽なのか

✅ お尻や脚に症状があるのか

✅ 寝返りや起き上がりで痛いのか

椎間関節性腰痛では反る・ひねる動作で痛みが出やすいことがありますが、腰椎分離症や仙腸関節障害でも似た痛みが出るため、決めつけずに確認します。

② 神経症状や危険なサインを確認します

当院では、腰痛だけでなく、神経症状や危険なサインも確認します。

✅ 足のしびれ

✅ 足の筋力低下

✅ 感覚の左右差

✅ つま先立ち・かかと歩き

✅ 排尿・排便異常の有無

✅ 発熱や夜間痛

✅ 転倒・事故歴

✅ 骨粗しょう症の有無

神経症状や骨折が疑われる場合は、無理に施術を進めず、整形外科での確認をおすすめします。

③ 股関節・骨盤・体幹を評価します

腰椎椎間関節症では、腰以外の動きがとても重要です。

当院では、

✅ 股関節の可動域

✅ 骨盤の傾き

✅ 反り腰の程度

✅ 体幹の安定性

✅ お尻の筋肉の働き

✅ 胸椎の動き

✅ 足部の荷重バランス

✅ 立ち方・歩き方

を確認します。

腰に負担が集中している方は、股関節や胸椎が動きにくく、体幹やお尻の筋肉がうまく使えていないことがあります。

④ 物理療法・手技・運動療法を組み合わせます

ラッコ整骨院では、状態に合わせて、物理療法・手技療法・運動療法を組み合わせます。

痛みが強い時期は、無理に強い刺激を入れず、腰まわりの過緊張や痛みを落ち着かせることを優先します。

痛みが落ち着いてきたら、

🟦 痛みの軽減

🟩 股関節・骨盤の動き改善

🟨 体幹・お尻まわりの安定性改善

🟧 反り腰・立ち方・歩き方の修正

🟥 再発予防の運動療法

という流れで進めます。

大切なのは、

腰の関節にかかる負担を減らし、腰だけに頼らない動き方を作ること

です。

整形外科での検査をおすすめするケース

以下のような場合は、整形外科での確認をおすすめします。

🟥 足のしびれが強い

🟥 足に力が入りにくい

🟥 排尿・排便の異常がある

🟥 転倒・尻もち後から強く痛い

🟥 安静時も痛みが強い

🟥 夜間痛がある

🟥 発熱がある

🟥 がん・感染症・骨粗しょう症の既往がある

🟥 数週間たっても改善しない

🟥 症状が日に日に悪化している

腰痛は、椎間関節だけでなく、椎間板・仙腸関節・筋膜・神経・骨折など、さまざまな原因で起こります。

必要な場合は、医師による診断と画像検査を受けることが大切です。

よくある質問

Q. 腰椎椎間関節症は、ぎっくり腰と違いますか？

ぎっくり腰のように急に痛みが出ることもあります。

ただし、椎間関節性腰痛では、腰を反る・ひねる動作で痛みが出やすい傾向があります。症状だけで完全に見分けることは難しいため、動作や神経症状を含めて確認します。

Q. 腰を反ると痛い場合は椎間関節ですか？

可能性はありますが、決めつけはできません。

腰椎分離症、すべり症、仙腸関節障害、圧迫骨折などでも、反る動きで痛みが出ることがあります。

Q. 画像検査で異常がなければ問題ありませんか？

画像で大きな異常がなくても、椎間関節や筋膜、仙腸関節などが痛みに関係していることがあります。

逆に画像で変性があっても、それが痛みの原因とは限りません。症状と身体所見を合わせて見ることが大切です。

Q. ストレッチはした方がいいですか？

状態によります。

股関節やお尻まわりを軽く動かすことは役立つことがありますが、腰を強く反らすストレッチや、痛みを我慢してひねる動きは避けた方がよい場合があります。

Q. 整骨院では何ができますか？

痛みの出る動作の確認、神経症状のチェック、腰・股関節・骨盤・体幹・足部の評価、物理療法、手技療法、運動療法、日常生活動作のアドバイスを行います。必要に応じて整形外科での確認をご提案します。

まとめ

腰椎椎間関節症・椎間関節性腰痛は、腰の後ろ側にある椎間関節が痛みに関係する腰痛です。

大切なのは、

「反ると痛いから全部椎間関節」

「腰だけ揉めばよい」

「画像で異常がないから問題ない」

と決めつけないことです。

椎間関節性腰痛では、腰を反る・ひねる動作、股関節や骨盤の動き、体幹の安定性、姿勢や歩き方を総合的に確認することが重要です。

ラッコ整骨院 宇都宮鶴田店では、腰だけでなく、股関節・骨盤・体幹・足部・日常動作まで確認し、痛みの軽減と再発予防をサポートします。

腰を反ると痛い、ひねると片側に痛みが出る、長く立つと腰がつらい方は、お気軽にご相談ください😊

この記事の執筆者

執筆者：塩野圭吾

ラッコ整骨院 宇都宮鶴田店 院長

柔道整復師／インソール療法スペシャリスト

最終更新日：2026年5月29日

引用文献

1. 日本整形外科学会，日本腰痛学会．『腰痛診療ガイドライン2019 改訂第2版』南江堂．2019．
2. 田口敏彦．「腰椎椎間関節由来の腰痛の病態と治療」日本腰痛学会雑誌．2007；13（1）：31-37．
3. 山下敏彦．「椎間関節性腰痛の基礎」日本腰痛学会雑誌．2007；13（1）：23-30．
4. Perolat R, et al. “Facet joint syndrome: from diagnosis to interventional management.” Insights into Imaging. 2018；9：773-789．
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6. Cohen SP, et al. “Consensus practice guidelines on interventions for lumbar facet joint pain from a multispecialty, international working group.” Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2020．
7. American Academy of Orthopaedic Surgeons. “Low Back Pain.” OrthoInfo. 2026．